زمستان است کوهها خیال انگیز و رویایی میشوتد و به  همان اندازه خطرناک و پر حادثه کوهستان قوانینش را به خاطر ما عوض نمیکند این ماییم که پادر حریم او نهاده ایم وباید  به قوانینش احترام بگذاریم .سرما قانون کوههای برفگیر است سرما می آید تا در جان آدمی نفوذ  کند و بند بند وجودش را از پای در آورد.و شما زمانی حضور این مهمان ناخوانده را حس می کنید که دیگر برای مبارزه با آن دیر شده است و آنگاه فاجعه نزدیک است.

سرمازدگی چیست

انسان موجودی خونگرم است یعنی دمای بدنش ثابت است و با دمای محیط تغیر نمیکند. خاصیت عایق بودن پوست سوخت و ساز بدن و... باعث می شوند تا دمای بدن در حدود ۳۷ درجه سانتی گراد تابت باقی بماند اما اگر همین بدن در معرض سرمای بیش از حد قرار بگیرد و یا انرژی کافی برای سوخت و ساز نداشته باشد. دیگر نمیتواند دمای لازم را حفظ کند ودمای بدن اندک اندک افت میکند همزمان با این کاهش دما عملکرد دستگاههای مختلف بدن( مغز ـ گردش خون ـک لیه ها ـ ماهیچه ها و...) دچار اختلال می شوند و کم کم با پیشرفت افت دما این دستگاهها که برای فعالیت نیاز به دمای ۳۷ درجه دارند از کار می افتند. لذا...

ادامه نوشته

عدم وجود درد قفسه سینه در بیماران دیابتی

همه ما علايم شايع درد قلبي را ميدانيم اما در برخي موارد نميتوان به آن علايم تكيه كرد

اكنون كه ديابت چهارمين علت مرگ و مير در جهان شناخته ميشود، به عنوان يك تكنسين اورژانس و صف اول بهداشت و درمان بايد بيشتر از قبل با عوارض آن آشنا باشيم.

شانس سكته قلبي در ديابتي‌ها بيشتر از ديگر بيماران است،  سكته اين افراد با ديگران متفاوت است و اغلب بدون درد است،به علاوه شانس سكته‌هاي مجدد در چنين افرادي مي‌تواند بيشتر از ديگران باشد.

تنگي نفس‌هاي ناگهاني و خستگي مفرط مي‌تواند زنگ خطري براي يك سكته باشد كه البته اين حالت را علاوه بر افراد ديابتي، مسن‌ها نيز دارند.

در جاي ديگري از سبكي سر،احساس ضعف و بي حالي و گاهي اوقات ديس پنه نامحسوس سخن گفتند كه بايد هرچه دقيقتر شرح حال گرفته شود.

تحقيقات نشان مي‌دهد چون ميزان چربي در پلاك‌هاي ديابتي‌ها بسيار بيشتر از ديگران است، به همين دليل غشاي فيبروزي روي پلاك‌ها نازك‌تر شده و مستعد زخم شدن پلاك مي‌شود و بر اثر عوامل مختلف در آن منطقه، لخته خون به وجود مي‌آيد كه منجر به گرفتگي رگ يا سكته قلبي يا مغزي مي‌شود.

از آنجا كه سكته در افراد ديابتي بدون درد است، پس اين افراد در زمان سكته ديرتر از ديگران به پزشك مراجعه مي‌كنند و همين مساله باعث وسعت سكته‌شان مي‌شود.

مورد ديگر كه ميتوان به آن اشاره كرد، هايپرگليسمي است كه مي‌تواند اثر سمي بر ماهيچه قلب داشته باشد و نارسايي قلبي حتي بدون سكته را به همراه داشته باشد.

مصرف برخي داروها همچون آسپرين مي‌تواند در بيماران ديابتي شانس سكته را كم كند.

پس دوستان عزيز و همكاران محترم!  خيلي زود بيماران ديابتي را با پاي خودشان راه نبريد و كاملا C.B.R منتقلشان كنيد تا مشكلي بوجود نيايد.

 

کمک به فرد دچار تروما به سر

آسیب‌ به‌ سر عبارت‌ است‌ از ضربه‌ به‌ سر، همراه‌ با یا بدون‌ از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌ یا سایر علایم‌ قابل‌ مشاهده‌. بسته‌ به‌ ماهیت‌ ضربه‌، زخم‌های‌ سر ممکن‌ است‌ باز یا بسته‌ باشند.تمام‌ آسیب‌های‌ سر، جدی‌ هستند و نیاز به‌ ارزیابی‌ مناسب‌ دارند چون‌ ممکن‌ است‌ به‌ اختلال‌ هوشیاری‌ منجر شوند. آسیب‌های‌ سر می‌توانند با آسیب‌ به‌ بافت‌ مغز یا رگ‌های‌ خونی‌ داخل‌ جمجمه‌ و یا شکستگی‌ جمجمه‌ همراه‌ باشند. آسیب‌ سر می‌تواند سبب‌ تکان‌ مغزی‌ شود که‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ دوره‌ کوتاه‌ بی‌هوشی‌ و سپس‌ به‌ دنبال‌ آن‌، بهبود کامل‌. بعضی‌ از آسیب‌های‌ سر منجر به‌ فشردگی‌ مغز می‌شوند که‌ تهدیدکننده‌ حیات‌ است‌.

ادامه نوشته

کمک به فرد دچار آسیب‌ قفسه‌ سینه

در اثر وارد شدن‌ یک‌ نیروی‌ مستقیم‌ به‌ قفسه‌ سینه‌ در اثر یک‌ ضربه‌ یا سقوط‌ یا در اثر آسیب‌ له‌شدگی‌ ، ممکن‌ است‌ یک‌ یا تعداد بیشتری‌ از دنده‌ها دچار شکستگی‌ شوند. اگر جراحت‌ باز در محل‌ شکستگی‌ وجود داشته‌ باشد و یا یکی‌ از دنده‌های‌ شکسته‌ شده‌، ریه‌ را سوراخ‌ کرده‌ باشد، تنفس‌ مصدوم‌ ممکن‌ است‌ شدیداً مختل‌ شود.

ادامه نوشته

انتقال نوزاد و كودك

از آنجايي كه امكانات مراقبت ويژه نوزاد و كودك در همه مراكز وجود ندارد بديهي است كه بايد برنامه‌اي براي انتقال اين دسته از بيماران به مراكز مجهزتر فراهم باشد. البته عموماً براي اين انتقال از روش انتقال بين بيمارستاني استفاده شود و كمتر از EMS سود مي‌برند.

ادامه نوشته

افزایش فشار داخل جمجمه

 به دلیل محدودیت فضا جهت گستردگی محتویات درونی جمجمه، هر گونه افزایش در هر یک از ترکیبات موجود  در آن، سبب بروز تغییر در حجم اجزای دیگر می شود. به دلیل محدودیت فضا، مکانیسم جبرانی با تغییر مکان یا جابجایی CSF  یا کاهش حجم خون مغزی همراه است. بدون انجام چنین تغییراتی ICP بالا می رود.  در شرایط طبیعی ، با بروز تغییراتی در فشار داخل قفسه سینه ( سرفه، عطسه، زور زدن )، وضعیت بدن، فشار خون و نوسانات موجود در سطح گازهای خون شریانی، تغییراتی جزئی در حجم CSF پدید می آید که طبیعی در نظر گرفته می شود.

ادامه نوشته

تنفس دهان به دهان، شانس نجات بیماران مبتلا به ایست قلبی را کاهش می‌دهد .

در یک تحقیق غیرمنتظره معلوم شد که تنفس دهان به دهان شانس نجات بیماران مبتلا به ایست قلبی را کاهش می‌دهد.

محققان اعلام کردند که این تحقیق روشهایی را که پرسنل اورژانس معمولا در مواجهه با این بیماران برای نجات جان آنها به کار می‌گیرند، تغییر خواهد داد.

ادامه نوشته

اقدامات اولیه در انواع ســوختگى شامل حرارتی شیمیایی برق گرفتی یا الکتریکی و درمان آن

هرساله تعداد زیادى از مردم دچار سوختگى مى شوند که نیمى از این موارد در کودکان و خردسالان پیش مى آید.

 هر چند پیشرفت هاى عمده اى در درمان سوختگى حاصل شده است اما بسیارى از عوارض جسمى سوختگى تا مدتها گریبانگیر نجات یافتگان است. سوختگى ها از نظر شدت آسیب رسانى به بافت هاى بدن به سه درجه تقسیم مى شوند :

سوختگى درجه یک که در آن فقط لایه سطحى پوست آسیب مى بیند و علامت آن تنها سوزش و قرمزى پوست است. سوختگى درجه دو که در آن لایه هاى زیرى پوست هم آسیب مى بینند و همراه با درد و سوزش و تاول است.

سوختگى هاى درجه سوم که پوست بطور کامل آسیب مى بیند و بافت هاى زیر آن مانند عضلات و استخوان ها نیز ممکن است دچار آسیب شوند و اغلب نیازمند پیوند زدن و جراحى است.

ادامه نوشته

هیپوترمی علل ، اثرات ، پیشگیری ، درمان

هیپوترمی
هیپوترمی زمانی رخ می دهد که درجه حرارت مرکزی بدن به زیر ۳۵°C برسد. غالباً بدن می تواند افت درجه  حرارت بدن تا این حد را تحمل کند و لی بیش از این مقدار در حد توانایی بدن نمی باشدو بدین ترتیب افت درجه حرارت بطور پیشرونده ادامه می یابد.

ادامه نوشته

حفظ راه هوایی در بیمارانی که هوشیاری ندارند

سیستم تنفسی اکسیژن هوا را طی دم گرفته و وارد خون می نماید سپس خوا این اکسیژن را به سلولهای بدن میرساند

سیستم تنفسی به مجاری فوقانی وتحتانی تقسیم می شود

مجاری  هوایی فوقانی

 شامل:
دهان وبینی
حلق
اپی گلوت(به صورت دریچه ای عمل می کند که هنگام بلع آب وغذا نای را می بندد)
حنجره

مجاری هوایی تحتانی

تراشه که تحت عنوان نای شناخته می شود

برونش ها وبرونشیوله

ا

ادامه نوشته

آشنائی با مار گزیدگی و روشهای درمان افراد مارگزیده

در حدود سه هزار نوع مار در دنیا وجود دارد که حدود ۷۰۰ نوع آن سمی است. و از میان آنها فقط ۵۰ گونه خطرناک بوده و می توانند برای انسان مشکل ساز باشند.  سالانه ۱۲۵۰۰۰ نفر بر اثر مار گزیدگی می میرند. از مارهای شناسایی شده در ایران ۴۰ گونه سمی  ،  هفت گونه نیمه سمی و ۱۳ گونه غیر سمی هستند . نوع مار گزنده ، محل گزش ، شرایط و امکانات محلی ، زمان لازم برای رساندن مصدوم به مراکز درمانی ،‌وسیله نقلیه ،‌شدت مسمومیت ،‌ تجهیزات مراکز درمانی نزدیک به محل حادثه و سایر موارد همگی متفاوت هستند . لذا ارائه یک دستورالعمل کلی و قابل اجرا در تمام موارد مار گزیدگی و برای تمام مناطق و کشورها مقدور نمی باشد .

ادامه نوشته

مروری بر اورژانس های پزشکی و مواردی که در آنها می توان از اورژانس تقاضای کمک کرد

در کشورهای مختلف جهان برای کاستن از عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری ها و حوادث اورژانس، سیستمی موفق و کارآمد با عنوان ” خدمات فوریت های پزشکی یا EMS” طراحی شده است که وظیفه این سیستم، ارائه خدمات درمانی بر بالین بیمار در موارد اورژانس و در صورت نیاز ، انتقال به مراکز درمانی است. این سیستم در ایران با عنوان فوریت های پزشکی ۱۱۵شناخته می شود.

ادامه نوشته

آریتمی های قلبی

اختلالات ريتم قلب      ريتم سينوسي     پيس ميكرهاي قلب     دسته بندي آريتمي ها و...

ادامه نوشته

مسمـومیتـها و نحوه برخورد با آنها

سـم
به ماده ای گفته می شود که پس از ورود مقادیر نسبتا کمی از آن به بدن ، باعث اختلال در عملکرد طبیعی بدن شده یا باعث تخریب بافتهای بدن و مرگ میگردد

ادامه نوشته

اورژانس روانپزشکی (Psychiatric emergency)

هر رفتار غیرمعمول، اختلال خلق یا تفکر که اگر بسرعت مورد توجه قرار نگیرد، ممکن است منجر به آسیب به خود یا دیگران شود. 

علل اورژانس‌های روانپزشکی

معمولاً در زمینة یک اختلال روانپزشکی مزمن
G.M.C
Drug reaction or intoxication
بدنبال یک حادثه، جنایت یا آگاهی از بیماری جسمی خطرناک، از نظر روانی تحت فشارقرارگرفتن 

ادامه نوشته

خونریزی و کنترل آن Bleeding And Wounds

 
سه جزء دستگاه گردش خون که مهمترین نقش را در خونریزی وشوک ایفا می کنندعبارتند از قلب عروق و خون دستگاه تنفسی نیز برای باقی ماندن وضعیت طبیعی خونرسانی لازم است  ارگانهایی که  به کاهش خونرسانی بیش از حد حساسند قلب- مغز-ریه هاو کلیه ها می باشند.

 
بسیاری از علائم و نشانه هایی که بیمار در حالت شوک نشان میدهد ناشی از تلاش بدن برای تامین خونرسانی به این ارگان های حیاتی می باشد همین ارگانها هم یک نقش مهم دارند و آن کوشش برای برگرداندن شوک و جلوگیری از خونریزی بیشتر خونرسانی عبارتند از حمل اکسیژن  وسایر مواد  غذایی به سلولهای دستگاههای بدن وحذف موثر دی اکسید کربن و سایر مواد که نتیجه گردش کافی و دائمی خون در مویرگهاست  .

ادامه نوشته

انواع شوک

دستگاه گردش خون شامل قلب به عنوان پمپ‌کننده شبکه عروق خونی و خون می‌باشدکه وظیفه آن رساندن خون حاوی اکسیژن و مواد غذایی به سلول‌های بدن می‌باشد.

کاهش علائم حیاتی بدن به دلایل مختلف بلافاصله بعد از آسیب و یا با تأخیر که بر اثر ناتوانی دستگاه گردش خون در رساندن کافی به اعضای بدن، ایجاد مي‌شود را شوک گویند که از یک ضعف تا یک وضعیت کشنده بر اثر آسیب شدید، متغیر است. در این حالت چون خون کافی به اعضای بدن نمي‌رسد، بدن شروع به مقابله با وضع موجود (کاهش خون‌رسانی) مي‌کند. دفاع بدن در این حالت به صورتی است که باید حداکثر خون به اعضاء حیاتی مثل مغز و قلب رسیده و در مقابل به اعضاء کم اهمیت‌تر مثل پوست، روده و عضلات خون کمتری برسد زیرا که سلامت قلب و مغز ضروری‌تر است و “در حقیقت شوک دفاع بدن در برابر کاهش خون‌رسانی است”.

ادامه نوشته

تکنيک‌هاي مصاحبه:

مصاحبه تعاملي دونفره به صورت مکالمه است و دو کاربرد درماني و تشخيصي دارد. در يک مصاحبه خوب، فهم مشکل بيمار و رسيدن به تشخيص ضروري است.

 

ادامه نوشته

پیس میکرها و ضربان قلب

در گذشته پیس میکرها را فقط در موارد مرگبار و برای نجات جان بیمارتعبیه می کردند ولی امروزه پیس میکرها قادرهستند که علاوه بر افزایش طول عمر، کیفیت زندگی بیماران را هم بهبود بخشند. به کمک پیس میکر غالب بیماران می توانند به زندگی عادی خود بازگردنند، کار خود را از سر بگیرند، از فرزندان و نوه های خود مراقبت کنند و حتی به تفریحات و ورزش خود ادامه دهند.

 

 

ادامه نوشته

حمله قلبی و سکته مغزی و عوارض آنها

حمله قلبی(HEART ATTACK) و یا انفارکتوس عضله قلب (MYOCARDIAL INFARCTION):

به آسیب و مرگ سلولهای عضلانی قلب به علت عدم دریافت اکسیژن و خون اطلاق میگردد، که به علـت مسـدود شـدن یـکـی از شاخه های شریان کرونری قلب ایجاد می گـردد. انسـداد عـمـدتـــا به سـبب آتـرواسکلروز (سخت شدن شریان ها) و یا لخته خونی که از دیگرنقاط بدن به شریان کرونری  راه یـافــته است، ایجاد میگردد. قسمتی از عضله  قلب که توسط شاخه مسدود خونرسانی میشده دچـار مـرگ سـلـولـی و آسـیــب غیر قابل برگشت خواهد شد، که در نهایت ضعیف شدن قدرت قلب را بدنبال دارد. شدت حمله قلبی به تعداد سلولهای عضلانی قلب آسیب دیده بستگی دارد.

 

ادامه نوشته